昨天读完《名校博士自述：我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》，在小本本上刷刷记笔记，跟着学方法论，就怕哪天用得上。

 

事情是这样的。

一位名校的法学博士，科研工作者，还受过一定的经济学训练，用时两个多月进行分析，最终查出芜湖二院多收10万医疗费。

在各种用药清单，缴费信息中查出猫腻，这事不容易。

发现猫腻需要知识。

挑战猫腻需要勇气。

能否成功维权则看你的能力了。

博士的父亲去年因为高血压、脑出血、尿毒症入住芜湖第二人民医院，三甲公立值得信任。

讲真，遇上这摊子事，再小康的家庭也能随时返贫。

咱们普通家庭都要计算花销。

博士的老姑是资深会计，每次缴费都要了清单，再根据医保目录和芜湖市医保局的政策，推算出每天自费的大致比例。

前几天还比较靠谱，后来几天总被催缴费用。

 

要是我们遇到这种情况，咬牙就交钱了，不敢多问一句。

老爹的命还在别人手里呢。

但博士准备硬刚，先转院。

他爸2022年3月入住芜湖二院，7月12转入皖南第二附属医院。

没了软肋，开始整。

希望在座的各位别偷懒，一起学。

 

普通人解锁技能一：以写博士毕业论文的心态，认真进行信息收集。

他收集了三大信息源：
①纸质发票（老姑细心）。
②出院时的《费用明细清单》。
③医院公众号上的“住院一日清”数据。

技能二：充分运用受过的经济训练，进行数据分析。

他利用统计软件做了趋势分析，医疗费用的异常变动一目了然。

 

技能三：科研工作者的自学能力，这里指医学知识。

要知道，不懂医学知识，有了数据你也看不懂。

他知道只有做血液净化时才需要做血透监测，所以当两边的数据相差几百小时导致的1万多元费用，注定有猫腻。

看到清单上的231次运动疗法收费，他知道父亲没接受过这些治疗，因为病情不允许，这又涉及1万多块。

还有离谱的胰岛素用药量、每天的肠内营养灌注次数等异常数据……

零零总总算下，他认为医院多收了9.5万—10.3万的费用。

技能四：你还要懂法。

你要懂《社会保险法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等等对医保费用的规定，否则镇不住医院。

难归难，但强者从不抱怨环境。

 

你懂经济、懂法、懂医，理论上就可以跟医院平等对话了。

仅限于理论上。

医院是否搭理你是另一回事。

博士在2022年8月跟医院交涉，碰了一鼻子灰。

他有能力，但是没权力。

好办，找医院权力的更上层。

2023年7月，博士向国家医保局举报，随后拿到了正面裁决。

芜湖二院其实违规违法收费约21万，医保部门追回18.6万，要求医院返还家属3.1万。

这是今年9月份的事情，按理说已经解决。

11月，博士把自家的遭遇捅给了媒体。

这也是最好奇的地方。

不确定医院是否履行了退款义务。

 

12月4日，芜湖市医疗保障局回应↓
除了该退的退，该还的还，按30%顶格扣罚违约金56074.41元，好狠。
相关部门约谈了医院负责人，责令整改。
案件移交公安、卫健部门进一步核查处理。
成立联合组复查芜湖二院从去年4月到今年5月的医保使用情况。
给予举报人5364.04元举报奖励。

还有一条非常严厉的处罚措施：
涉事护士长被停职检查，其他涉事的科主任和医保办主任，被警告和调整职务。
PS：停职不是行政处罚，更不是刑事处罚！
或许，最终调查结果还得等几天，或者更久。

 

话说回来，也就是21万的金额，竟然也能成热搜。

要知道，民营的某些同行坑医保，涉案金额动辄串着七八个零，21万根本不够看。

 

民营医院税负高，经营压力大，于是有些医院动起了医保的歪心眼子。

 

重庆、沈阳、海南等等，这个几千万，那个几个亿，而且还是利益共同体。

邀请一帮有医保卡的大爷大妈免费住院，一个月来一两次，老人还能领几百块辛苦费，外加鸡蛋米面油。

某些民营医院的招数粗犷，老人只要登记住院，医院就敢在空病房里整出假病人假药单，坑几千万医保不能更轻松。

 

 

万万没想到，浓眉大眼的公立三甲，也盘算老百姓医保里的仨瓜俩枣。

哥看评论有网友说，芜湖二院引人关注，或许是因为这是少有的公立医院骗保。

（说骗保也不准确，毕竟各种通报里往往是“违法违规”使用医保。）

但讲真，三甲公立医院乱用医保已经不是头一遭了。

今年2月，上海医疗保障局接连发布16则行政处罚公示。接受处罚的16家医院，除了区级二甲医院、民营医院，有7家三甲医院，其中不乏实力靠前的大三甲。
罚款金额在数万到数十万不等，最多的一家三甲医院罚款达52.2万元。

 

芜湖二院的违规事项，几乎是上海通报的这些理由的翻版。

 

与其说，公立三甲医院乱动医保少有，不如说，被患者家属揪出来的案例才是真的少有。

 

相比民营医院搞乌泱泱一帮人到医院做假账，公立医院更讲究技术含量。

而且万一露馅，面临的处罚也更有技术含量。

 

你看，芜湖二院目前遭受的处罚，罚款五六万，停职一位护士长。

好一个乳牙撕咬。

这或许是医保成了香饽饽的原因。

好吃，且不用太害怕被发现偷吃。

这位博士受访时强调，他这次深切感受到了医保对老百姓的好处，他爸看病，报销了70多万。

70多万砸到普通家庭，对多数人来说，都是拆家的节奏吧。

惠及每个人的医保，还有什么比它被侵蚀更让人没安全感呢？

医保局的乳牙总不能一直长不大哇！

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那叫三瓜两枣？

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医保的各种限制和条款以及计算方式之复杂程度远不是一个个人能完全掌握的，这个博士确实有一定的学习能力。

谢谢分享啦

匪国是世界上最廉洁的，匪国韭矿是世界上最姓福的。话说，粪蛆应该主动交贡而不应该让赵姥爷费劲脑汁施手段

卧槽

看看

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不交380  不买社保就行了

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去一次医院少则几百 多的一千多😥

医保里的钱都清空了
甲类药越来越少
自费药越来越多

妈的

要学的技能又多了，艹他👵的胸

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这又要说到医疗体制加上腐败了，兲朝的特色医疗。

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